Cos’è un sinistro e quando denunciarlo

Cos’è un sinistro e quando denunciarlo

Quando si acquista una copertura sanitaria tramite Waitaly, il termine sinistro è centrale per far valere i propri diritti: non basta avere la copertura, bisogna anche sapere quando e come segnalarla per ottenere assistenza o rimborsi.

Cos’è un sinistro?

Un sinistro è un evento imprevisto e accidentalmente verificatosi durante la validità della polizza che dà origine al diritto di attivare le prestazioni assicurative previste dal contratto. In ambito sanitario e di assistenza, rientrano tipicamente nei sinistri eventi quali:

• malattie improvvise e non preesistenti

• infortuni occorsi durante il soggiorno

• ricoveri o prestazioni sanitarie urgenti

Nel contratto standard per cittadini extra-UE soggiornanti in Italia oltre 90 giorni, definito nel Set Informativo, il sinistro è infatti l’evento che permette di richiedere le prestazioni secondo quanto previsto dalle condizioni di assicurazione. 

Perché è importante denunciarlo?

Denunciare correttamente un sinistro è un passaggio obbligatorio per poter accedere ai servizi assicurativi e ottenere eventuali rimborsi. In particolare:

• Per attivare le prestazioni previste: la denuncia è la base su cui la compagnia valuta la copertura.

• Per rispettare i termini contrattuali: la maggior parte dei contratti richiede che la segnalazione avvenga “non appena possibile”.

• Per evitare la perdita dei diritti: il mancato invio della denuncia e della documentazione richiesta può comportare il rifiuto della copertura o del rimborso. 

Quando va denunciato un sinistro?

La legge e le condizioni del contratto richiedono che la denuncia sia inviata non appena l’assicurato ha la possibilità pratica di farlo dopo il verificarsi dell’evento. Questo significa:

• Tempestività: la denuncia va fatta il prima possibile.

• Documentazione completa: la segnalazione deve essere corredata da certificati medici, cartelle cliniche, referti e ogni altro documento richiesto.

• Canale corretto: in genere la denuncia va inviata tramite i canali indicati nel contratto o sul portale dedicato (ad esempio tramite il sito insuranceitaly.net per i soci WAI). 

PER CONOSCERE TUTTA LA PROCEDURA RELATIVA ALLA RICHIESTA DI UN RIMBORSO PER SPESE MEDICHE URGENTI DOVUTE AL PRONTO SOCCORSO DI UN OSPEDALE PUBBLICO, DEVI INVIARE UN’EMAIL A info@waitaly.net

Esempi di sinistri da denunciare

• sei stato visitato in pronto soccorso per un infortunio improvviso

• hai subito un ricovero ospedaliero a seguito di passaggio dal Pronto Soccorso di un Ospedale Pubblico

• sei stato curato in Pronto Soccorso per una malattia improvvisa non preesistente

Esempi di eventi che non sono sinistri

• condizioni mediche preesistenti non coperte

• trattamenti programmati o non urgenti (se esclusi dalla polizza)

• eventi che si verificano fuori dal territorio di validità della copertura (ad esempio fuori Italia/Schengen, se non previsto) 

Chi deve denunciare il sinistro?

La denuncia deve essere presentata:

• dall’assicurato stesso o dai suoi aventi diritto

• tramite l’indirizzo email info@insuranceitaly.it

Per i soci di Welcome Association Italy/WAI, la procedura di denuncia è gestita tramite la piattaforma insuranceitaly.net 

Prossimi Passi

🔹 Consiglio pratico: conserva sempre tutta la documentazione medica e le ricevute delle spese sostenute a favore del Pronto Soccorso dell’Ospedale Pubblico.

La tempestività e la completezza favoriscono una gestione rapida ed efficace della pratica assicurativa.